Objet du mandat
Le projet IMAJE souhaite contracter une société légalement enregistrée et habilitée à offrir des services d’assurance santé, afin de garantir une couverture médicale partielle au bénéfice de son personnel national et de leurs ayants droit.
Étendue du service et bénéficiaires
La couverture concernera un maximum de 126 bénéficiaires, selon la répartition suivante :
Type Bénéficiaires |
Ages |
Effectifs estimés |
Lien juridique |
Personnel |
-65 ans |
21 personnes |
|
Membres adultes |
+21 ans à 60 ans |
21 personnes |
Conjointes/épouses/ Conjoints/époux |
Membres enfants |
-21 ans |
84 personnes |
Enfants biologiques Enfants adoptés |
Total |
126 personnes |
?Précisions importantes :
Le soumissionnaire devra intégrer ces éléments dans sa proposition technique et financière, en précisant les modalités d’adhésion par étape, les mécanismes de suivi et les conditions de prise en charge continue des assurés.
Prestation :
La prestation garantira le remboursement des frais suivants :
-Médicaux
-Chirurgicaux
-Pharmaceutiques
-Rééducation
-Hospitalisation
-Analyses médicales
-Radiographie
-Soins dentaires
-Optique médicale
-Maternité
-Autres (sur proposition)
Garanties minimales:
-Couverture nationale (toutes régions du Sénégal) ;
-Taux de prise en charge : 80% (remboursement frais médicaux) et 80% (hospitalisation) ;
-Accès direct aux services dans les structures conventionnées via présentation de la carte d’assurance et paiement de la contrepartie de l’assuré ;
-Remboursement rapide des frais en cas de soins hors réseau conventionné.
Tableau de plafonds des garanties
Description des services |
Plafond forfaitaire en % |
Frais de consultation généraliste |
80% |
Frais de consultation spécialiste |
80% |
Frais chirurgicaux |
80% |
Frais de séjour en centres privés |
80% |
Radio, soins dentaires, chirurgie dentaire |
80% |
Prothèses dentaires |
80% |
Frais d'optique |
80% |
Kinésithérapie |
80% |
Appareils d'orthopédie |
80% |
Césariennes en centre privé |
90% |
Radio, Echographie, Scanner, IRM |
90% |
Produits pharmaceutiques |
90% |
Vaccins |
80% |
Autres prestations garanties |
80% |
Documents d'éligibilité :
Les soumissionnaires doivent fournir :